Акушерская агрессия
По следам прошедшего круглого стола «Стигматизация и патологизация женской телесности и репродуктивных трудностей: от игнорирования автономии и принуждения до акушерской агрессии» хочу подвести свое резюме на тему акушерской агрессии. Благодарю за увлекательный доклад на эту тему Любовь Шрайбман, доказательную доулу и коллегу, на чей материал собственно и опираюсь.
Пожалуй, самое сложное это четко сформулировать определение акушерской агрессии, так и любому другому виду насилия, ведь не всегда очевидно где оно начинается и где заканчивается. Итак, что является акушерской агрессией:
Итак, цифры и факты для понимания общей картоны в России:
Что важно?
Это история не про плохих врачей и бедных пациентов, а про систему родовспоможения в целом. Статистика по врачам:
Объективно, условия труда (количество рабочих часов, задач, ответственность, частое соприкосновение с тяжелыми эмоциями) не соответствуют адекватной нагрузке. Мы должны открыто посмотреть в тему психологического здоровья врачей.
Вот какие инициативы были предложены:
Самой частой и распространённой причиной, является синдром эмоционального выгорания (СЭВ) медицинских работников и условия труда не соответствующие адекватным.
Среди других причин акушерской агрессии:
По данным анализа моделей систем родовспоможения в других стран, Любовь предложила концепцию роддома под руководством акушерок, в котором проводят все нормотипичные роды, роды низкого риска. Врачи же сопровождают роды высоко риска, где обоснованна нужна медицинская помощь. Опираясь на практику других стран, где данная модель успешно применяется, показатели акушерской агрессии сильно снизились, вместе с нагрузкой на персонал, а удовлетворенность женщин родами возрасла вместе с рождаемостью.
Вот такие новости.
Прилагаю статью Forbes Woman рассказывает, чем опасно акушерское насилие и можно ли себя защитить от него.
https://www.forbes.ru/forbes-woman/554435-kriki-i-manipulacii-cto-takoe-akuserskoe-nasilie-i-kak-ono-vliaet-na-zensin
По следам прошедшего круглого стола «Стигматизация и патологизация женской телесности и репродуктивных трудностей: от игнорирования автономии и принуждения до акушерской агрессии» хочу подвести свое резюме на тему акушерской агрессии. Благодарю за увлекательный доклад на эту тему Любовь Шрайбман, доказательную доулу и коллегу, на чей материал собственно и опираюсь.
Пожалуй, самое сложное это четко сформулировать определение акушерской агрессии, так и любому другому виду насилия, ведь не всегда очевидно где оно начинается и где заканчивается. Итак, что является акушерской агрессией:
- Физическое насилие (удары, шлепки, пощечины, принудительное удержание, прием Кристейлера (давление на живот, тк в России этот прием официально запрещён из за высоких рисков осложнения у матери и ребенка, его продолжают делать завуалировано, например, давят сорочкой);
- Действия сексуального характера (да, в родах тоже такое бывает, к сожалению: это может быть стимуляция сосков, клитора, прикосновения к интимным местам женщины, не медицинского характера, не уместное обнажение);
- Вербальное давление (оскорбления, крики, высмеивание, игнорирование просьб о помощи, отказ в обезболивании, забота без согласия пациента);
- Уничижительное обращение (из серии «мамка», «рожалка», «малышка» и тд);
- Отсутствие информированного согласия (инфосогласие это не подписанная бумажка, а полноценный диалог между врачем и женщиной, с целью обьяснить обоснованность тех или иных действий, их последствия и последствия бездействия);
- Проведение медицинских манипуляций без согласия пациентки (проведение эпизиотимии, амниотимии, осмотра или кесарева сечения без обоснований и согласия женщины).
Итак, цифры и факты для понимания общей картоны в России:
- По данным фонда «ты не одна» в России акушерской агрессии подверглись 50% женщин (каждая вторая!!!);
- В соотношении платных и бесплатных родов: по ОМС каждая 2я женщина, по контракту каждая 4я (наглядно показывает, что платные роды не гарантируют ничего уважительного отношения к женщине, к сожалению);
- У 15% женщин, по причине акушерской агрессии диагностирован ПТСР в первых год после родов;
- У 45% клиническая послеродовая депрессия;
- Доказано, что опыт родов влияет на желание женщины повторно беременеть.
Что важно?
Это история не про плохих врачей и бедных пациентов, а про систему родовспоможения в целом. Статистика по врачам:
- На данный момент в России дефицит медицинских работников составляет 20%;
- 80% врачей сталкивались в синдромом эмоционального выгорания (СЭВ);
- Из них 60% не знают куда с этим идти и не получают никакой помощи.
Объективно, условия труда (количество рабочих часов, задач, ответственность, частое соприкосновение с тяжелыми эмоциями) не соответствуют адекватной нагрузке. Мы должны открыто посмотреть в тему психологического здоровья врачей.
Вот какие инициативы были предложены:
- Отпримизировать условия труда для медицинского персонала;
- Улучшать качество образования, которое в России не обновляется десятилетиями. Здесь встает остро вопрос с английский языком и доступу к доказательной медицине;
- Проводить тренинги для медиков по коммуникативным навыкам;
- Реализация права женщин на партнерские роды. Сейчас картина такова, что закон есть, он принят, но полноценно не реализуется. Сопровождение женщины в родах по прежнему остается на усмотрение политики роддома, а точнее главврача. В то время, как исследования показывают прямую связь между сопровождением партнером (муж, доула, подруга и тд) и снижением акушерской агрессии, а значит повышением удовлетворенности женщиной своими родами. Уделить внимание созданию условий для реализации законного права женщин быть в родах не одной и получать поддержку;
- Запрет на рутинные вмешательства (эпизиотомию, амниотомию, проведение КС без оснований, принуждение рожать на спине, разлучение матери и ребенка). Вместо рутины предлагается сделать их обоснованными и это обоснование указывать в выпискам эпикризе;
- Законодательно прописать определение акушерской агрессии. Что входит в это понятие и законодательно прописать право женщины на уважительную помочь в родах;
- Образование самих женщин! Просвещать о том, какие есть права у женщин. Многие не знают об этом и не знают, что они подверглись акушерской агрессии;
- Информированное и разъяснение о медицинских манипуляциях. Не подписание бумажки, а диалог между врачем и пациенткой.
Самой частой и распространённой причиной, является синдром эмоционального выгорания (СЭВ) медицинских работников и условия труда не соответствующие адекватным.
Среди других причин акушерской агрессии:
- Культурные: мотивы библейского первородного греха;
- Неудовлетворенность: очевидность сексуальной жизни женщины;
- Регресс женщины: на врача, как на фигуру власти, проецируются роли родителей или опекающих взрослых из детства;
По данным анализа моделей систем родовспоможения в других стран, Любовь предложила концепцию роддома под руководством акушерок, в котором проводят все нормотипичные роды, роды низкого риска. Врачи же сопровождают роды высоко риска, где обоснованна нужна медицинская помощь. Опираясь на практику других стран, где данная модель успешно применяется, показатели акушерской агрессии сильно снизились, вместе с нагрузкой на персонал, а удовлетворенность женщин родами возрасла вместе с рождаемостью.
Вот такие новости.
Прилагаю статью Forbes Woman рассказывает, чем опасно акушерское насилие и можно ли себя защитить от него.
https://www.forbes.ru/forbes-woman/554435-kriki-i-manipulacii-cto-takoe-akuserskoe-nasilie-i-kak-ono-vliaet-na-zensin